连云港市中小学教学研究课题
申报、评审书
（20１１）年度第（九）期
课题名称：
课题主持人：
所在单位：
申报日期：
连云港市中小学教学研究室二O一一年制
填 写 说 明
1、连云港市中小学教学研究的中长期和短期立项课题均填写此表。
2、“项目类别”分为“中长期”、“短期”两类。“项目类别”和“编号”由市教研室统一填写，申报人不填写。
3、本表用计算机打印或钢笔认真准确地填写。
4.《申报、评审书》和相关活页打印或复印时一律用A4纸，于左侧装订成册，按相关规定报送。《申报评审书》一式２份，相关活页一式２份。
一、课题研究人员基本情况
主持人
姓 名
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| 性 别
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| 民 族
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| 出生
年月
| 年 月
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行政职务
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| 专业技
术职称
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| 研究专长
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最后学历
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| 最 后 学 位
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工作单位
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| 固定电话
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手机（必填）
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通讯地址
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| 邮政编码
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电子信箱
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课题组成员基本情况（限填10人，不含主持人）
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姓 名
| 专业技
术职称
| 工 作 单 位
| 研究专长
| 在课题组中的分工情况
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课题主持人（200６年—20１０年期间）曾担任过哪些教育科研项目研究，完成情况如何
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项目
来源
| 课题名称
| 批准时间
| 在课题中
的分工
| 完成情况
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发 表 或 出 版 的 主 要 论 文 或 著 作
| 论文或著作名称
| 出版部门或发表报刊
| 日 期
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推荐人意见
课题主持人如不具有小学高级以上专业技术职称，须由两名具有小学高级以上专业技术职称的专家填写推荐意见。推荐意见包括课题主持人的“专业水平”、“科研能力”、“组织能力”等。
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推荐人姓名
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| 专业技术职称
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研 究 专 长
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| 工 作 单 位
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推荐意见：
推荐人签名： 年 月 日
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推荐人姓名
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| 专业技术职称
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研 究 专 长
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| 工 作 单 位
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推荐意见：
推荐人签名： 年 月 日
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注：主持人为小学高级或中学一级以上专业技术职称者可以不填写、不打印此页。
二、课题设计论证（限3000字内，可附页）
（一）课题的核心概念及其界定
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（二）国内外相关研究领域现状及述评
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（三）研究的目标、内容（或子课题设计）与重点
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（四）研究的思路、过程与方法
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（五）主要观点与可能的创新之处
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（六）预期研究成果
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| 成果名称
| 成果形式
| 完成时间
| 负责人
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阶段成果（限5项）
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最终成果（限3项）
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（七）完成研究任务的可行性分析（包括：①课题组核心成员的学术或学科背景、研究经历、研究能力、研究成果；②围绕本课题所开展的前期准备工作，包括文献搜集工作、调研工作等；③完成研究任务的保障条件，包括研究资料的获得、研究经费的筹措、研究时间的保障等。）
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三、评审意见
1、课题主持人所在单位意见
单位盖章 负责人（签字）：
年 月 日
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2、县（市、区）教科研部门审核意见
单位盖章 负责人（签字）：
年 月 日
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3、市教科研部门审核意见
单位盖章 负责人（签字）：
年 月 日
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