编号：
连云港市教育科学“十二五”规划课题
申报评审书
课 题 名 称
课 题 类 别
课 题 主 持 人
主持人所在单位
填 表 日 期
拟 结 题 时 间_______________________
连云港市教育科学研究所制
填报说明
1．申报连云港市教育科学“十二五”规划课题者均填写本《申报评审书》和活页。
2．填写前，请先上网查阅连云港市教育科学“十二五”规划课题管理有关规定（网址：http://lygjks.lyge.cn/）；填写时，态度要认真负责，内容要实事求是，表达要严谨明了，字迹要清晰易辨。可以直接上网下载《申报评审书》后在电脑上填写，也可下载打印《申报评审书》后用钢笔填写。
3．封面中“编号”和“课题类别”栏，无须填写。
4．《申报评审书》（1份）和活页（4份）一律用A4纸打印或复印，左侧装订成册，至少一份为原件。
5．《申报评审书》中“课题研究设计与论证报告”和相关活页总字数不宜超过5000字，各栏目空间填写时可根据实际需要调节。
6．《申报评审书》须经课题主持人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证和管理职责并加盖公章后方可上报。
连云港市教育科学研究所办公地址：连云港市苍梧路23号
邮政编码：222006 联系电话：85822209、85822162
网址： 电子信箱：[email protected]
一、课题研究人员基本信息
课
题
主
持
人
| 姓 名
|
| 性别
|
| 民族
|
| 出生年月
|
|
行政职务
|
| 专业技术职务
|
| 研究专长
|
|
最后学历
|
| 最后学位
|
| 电 话
|
|
工作单位
|
| E-mail
|
|
通讯地址
|
| 邮政编码
|
|
﹃十一五﹄期间教育科研情况
| 省、市教育科学“十一五”规划课题完成情况
|
|
其它教育科研课题完成情况
|
|
独立或以第一作者身份公开发表或出版的论文或论著（限填10项）
| 论文或论著名称
| 发表论文（或出版论著）的报刊（或出版社）名称及日期
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
课题组核心成员（不含主持人，限填10人）
| 姓 名
| 工作单位
| 专业技术职务
| 研究专长
| 课题组中的分工
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
二、课题研究设计与论证报告
（一）课题的核心概念及其界定
|
|
（二）国内外同一研究领域现状与研究的价值
|
|
（三）研究的目标、内容（或子课题设计）与重点
|
|
（四）研究的思路、过程与方法
|
|
（五）主要观点与可能的创新之处
|
|
（六）预期研究成果
|
| 成果名称
| 成果形式
| 完成时间
| 负责人
|
阶段成果（限5项）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
最终成果（限3项）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
（七）完成研究任务的可行性分析（包括：①课题组核心成员的学术或学科背景、研究经历、研究能力、研究成果；②围绕本课题所开展的前期准备工作，包括文献搜集工作、调研工作等；③完成研究任务的保障条件，包括研究资料的获得、研究经费的筹措、研究时间的保障等。）
|
|
三、审核意见
（一）课题主持人所在单位意见
|
本单位完全了解连云港市教育科学“十二五”规划课题管理办法，保证课题主持人所填写的《申报评审书》内容属实，课题主持人和参与研究者的政治素质和业务能力适合承担本课题研究工作。同意申报。
如果该课题获准立项并得到经费资助，本单位愿意以不低于1：1的比例划拨配套研究经费；承诺遵守财务规章制度，如实填报经费管理单位名称、通讯地址、邮政编码、联系电话、开户银行、帐号，严格监督课题经费的合理有效使用，保证课题经费单独立户，专款专用，不挤占和挪用课题经费。
单位盖章 负责人（签字）
年 月 日
|
（二）县、区教科室审核意见（高校课题此栏不填）
|
单位盖章 负责人（签字）
年 月 日
|
（三）市教科所审核意见
|
单位盖章 负责人（签字）
年 月 日
|